Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women.

OBJECTIVE: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. METHOD: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. RESULTS: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (ß=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (ß=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (ß=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. CONCLUSION: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance. BACKGROUND: (1) A pioneer study in using the NAS instrument, adapted for Hospital Oncology. BACKGROUND: (2) The clinical treatment of gynecological/breast cancer demands a greater workload. BACKGROUND: (3) Functional capacity at the admission of women with cancer influences workload. BACKGROUND: (4) Gynecological cancer demands a greater Nursing workload than breast cancer.

Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women / Factores relacionados con la carga de trabajo de enfermería en la atención oncológica de mujeres hospitalizadas / Fatores relacionados à carga de trabalho da enfermagem na assistência oncológica de mulheres hospitalizadas

Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.

Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.

Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.

Barreiras e facilitadores da implementação do pré-natal em grupo: um protocolo de scoping review / Barriers and facilitators to the implementation of group prenatal care: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear modelos de Pré-Natal em Grupo (PNG) para identificar barreiras, facilitadores, desafios de implementação e manutenção do PNG. MÉTODO: Este protocolo descreve uma Scoping Review desenvolvida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). A questão de pesquisa que norteia esta revisão é: "Quais são os modelos de PNG existentes, as barreiras, facilitadores e desafios na implementação e manutenção desses modelos?". A busca será conduzida em oito bases de dados e incluirá a pesquisa em literatura cinzenta. O software Rayyan será utilizado para gerenciar a seleção dos artigos. Dois revisores realizarão a avaliação do título e resumo dos artigos de forma independente. Aqueles que atenderem aos critérios de inclusão serão selecionados para a leitura completa. Em caso de divergências, um terceiro revisor será consultado para resolver as discordâncias. A síntese dos dados será realizada de forma descritiva, com um resumo narrativo dos resultados apresentado em tabelas, descrevendo como esses resultados se relacionam com o objetivo e a questão de pesquisa.

OBJECTIVE: To map group prenatal care (GPC) models to identify barriers, facilitators, implementation challenges, and maintenance of GPC. MÉTODO: This protocol describes a scoping review conducted using the methodology outlined by the Joanna Briggs Institute (JBI). The research question guiding this review is: "What are the existing GPC models, barriers, facilitators, and challenges in implementing and sustaining these models?". The search will be conducted in eight databases and include gray literature searches. Rayyan software will be used to manage the article selection process. Two reviewers will independently assess the title and abstract of the articles. Those that meet the inclusion criteria will be selected for full-text reading. A third reviewer will be consulted to resolve disagreements in case of discrepancies. Data synthesis will be performed descriptively, with a narrative summary of the results presented in tables, describing how these results relate to the objective and research question.

Traumas mamilares em nutrizes: revisão de escopo / Nipple trauma in nursing mothers: scope review

OBJETIVO: investigar, na literatura, a definição de trauma mamilar relacionado à amamentação, os tipos de trauma e seus tratamentos. MÉTODO: revisão de escopo. Foram consultados: PubMed; Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); SCOPUS; Web of Science; Base de dados de enfermagem (BDENF), EMBASE e Biblioteca Cochrane. Incluídos estudos publicados de 2015 a 2020. RESULTADOS: a amostra final foi composta por 23 artigos, sendo que 14 deles abordaram a definição de trauma mamilar. Esse evento inclui dor, sendo um dos problemas mais comuns durante a amamentação e relevante fator para desmame precoce. A melhor forma de preveni-lo e tratá-lo é por meio de posicionamento e pega adequados. CONCLUSÃO: não há padronização quanto à definição de trauma mamilar e os diferentes tipos. Há necessidade de refinamento da nomenclatura, a fim de auxiliar no diagnóstico e tratamento adequados.

OBJECTIVE: to investigate the definition of nipple trauma related to breastfeeding, the types of trauma and their treatments in the literature. METHOD: scope review. The following were consulted: PubMed; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS); Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); SCOPUS; Web of Science; Nursing database (BDENF), EMBASE and Cochrane Library. Studies published from 2015 to 2020 were included. RESULTS: the final sample consisted of 23 articles, 14 of which addressed the definition of nipple trauma. This event includes pain, one of the most common problems during breastfeeding and a relevant factor for early weaning. Proper positioning and latch-on is the best way to prevent and treat it. CONCLUSION: there is no standardization regarding the definition of nipple trauma and the different types. There is a need for refinement of the nomenclature, in order to assist in the diagnosis and adequate treatment.

Repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam: revisão integrativa / Repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan: revisión integrativa / Repercussions of period poverty for women and people who menstruate: an integrative review

Objetivos: investigar as repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science e CINAHL. Foram incluídos artigos na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol e com recorte temporal de sete anos (2017-2023) para responder a pergunta norteadora: Quais são as repercussões da pobreza menstrual na vida das mulheres e pessoas que menstruam? A inclusão dos artigos foi feita por dois revisores independentes e com consenso por um terceiro. Resultados: foram incluídos 15 artigos e observou-se três principais repercussões da pobreza menstrual: absenteísmo escolar, aumento do risco de infecções do trato genital e repercussões emocionais. Conclusão: a pobreza menstrual traz repercussões negativas para as mulheres e pessoas que menstruam, comprometendo a saúde física, mental e a esfera social, motivo pelo qual o tema precisa ser amplamente visibilizado e combatido.

Objetivos: investigar las repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, Scopus, Web of Science y CINAHL. Se incluyeron artículos en su totalidad, en los idiomas portugués, inglés y español y con recorte temporal de siete años (2017-2023) para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son las repercusiones de la pobreza menstrual en la vida de las mujeres y personas que menstruan? La inclusión de los artículos fue hecha por dos revisores independientes y con consenso por un tercero. Resultados: se incluyeron 15 artículos y se observaron tres principales repercusiones de la pobreza menstrual: absentismo escolar, aumento del riesgo de infecciones del tracto genital y repercusiones emocionales. Consideraciones finales: la pobreza menstrual trae repercusiones negativas para las mujeres y personas que menstruan, comprometiendo la salud física, mental y la esfera social, por lo que el tema necesita ser ampliamente visibilizado y combatido.

Objective: to investigate the repercussions of period poverty for women and people who menstruate. Method: an integrative review of the literature, performed in MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases. The sample included complete articles, in Portuguese, English and Spanish, and with a timeframe of seven years (2017-2023) to answer the guiding question: What are the repercussions of period poverty in the lives of women and people who menstruate? The inclusion of the articles was done by two independent reviewers and with consensus by a third party. Results: 15 articles were included and three main repercussions of period poverty were observed: school absenteeism, increased risk of genital tract infections and emotional repercussions. Final considerations: period poverty brings negative repercussions for women and people who menstruate, compromising physical, mental and social health, which is why the theme needs to be widely publicized and combated.

Assessment of women's satisfaction with labor and childbirth at a teaching hospital.

OBJECTIVE: To assess the satisfaction of puerperal women regarding labor and childbirth. METHOD: Analytical and cross-sectional research carried out with puerperal women at a teaching hospital. Data were collected from October to December 2020 by a sociodemographic and obstetric questionnaire and the Mackey Childbirth Satisfaction Rating Scale. The scale has 34 items divided into six domains, with a minimum score of 34 and a maximum of 170 points. RESULTS: The mean score was 141 points in a sample of 243 puerperal women, with a standard deviation of 16.8. There was high satisfaction among women in all domains of the scale and low adherence to the best practices in labor and childbirth care currently recommended. CONCLUSION: The women were satisfied upon the experience. The limitation of the health education process during prenatal care may reduce the parturient' discernment and critical judgment.

Assessment of women's satisfaction with labor and childbirth at a teaching hospital / Evaluación de la satisfacción de las mujeres con el trabajo y el nacimiento en hospital de enseñanza / Avaliação da satisfação de mulheres com trabalho de parto e parto em hospital de ensino

ABSTRACT Objective: To assess the satisfaction of puerperal women regarding labor and childbirth. Method: Analytical and cross-sectional research carried out with puerperal women at a teaching hospital. Data were collected from October to December 2020 by a sociodemographic and obstetric questionnaire and the Mackey Childbirth Satisfaction Rating Scale. The scale has 34 items divided into six domains, with a minimum score of 34 and a maximum of 170 points. Results: The mean score was 141 points in a sample of 243 puerperal women, with a standard deviation of 16.8. There was high satisfaction among women in all domains of the scale and low adherence to the best practices in labor and childbirth care currently recommended. Conclusion: The women were satisfied upon the experience. The limitation of the health education process during prenatal care may reduce the parturient' discernment and critical judgment.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la satisfacción de las puérperas con respecto al trabajo de parto y nacimiento. Método: Investigación observacional, analítica y transversal realizada con puérperas de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados de octubre a diciembre de 2020, utilizando un cuestionario sociodemográfico y obstétrico y la Escala de Calificación de Satisfacción al Parto de Mackey. La escala consta de 34 ítems divididos en seis dominios, con una puntuación mínima de 34 y máxima de 170 puntos. Resultados: En una muestra de 243 puérperas, la puntuación media fue de 141 puntos, con una desviación estándar de 16,8. Hubo alta satisfacción entre las mujeres en todos los dominios de la escala y baja adherencia a las buenas prácticas de atención durante el trabajo de parto y el parto, actualmente recomendadas. Conclusión: Los participantes quedaron satisfechos con la experiencia. La limitación del proceso de educación sanitaria durante la atención prenatal puede reducir el discernimiento y el juicio crítico de las parturientas.

RESUMO Objetivo: Avaliar a satisfação de puérperas quanto ao trabalho de parto e parto. Método: Pesquisa analítica e transversal, realizada com puérperas de um hospital de ensino. Os dados foram coletados de outubro a dezembro de 2020, por meio de um questionário sociodemográfico e obstétrico e da Escala de Avaliação da Satisfação com o Parto de Mackey. A escala possui 34 itens divididos em seis domínios, com pontuação mínima de 34 e máxima de 170 pontos. Resultados: Em uma amostra de 243 puérperas, a pontuação média foi de 141 pontos, com desvio padrão de 16,8. Verificou-se alta satisfação das mulheres em todos os domínios da escala e baixa adesão às boas práticas de atenção ao parto e nascimento, recomendadas atualmente. Conclusão: As participantes se mostraram satisfeitas com a experiência. A limitação do processo educativo em saúde durante o pré-natal pode diminuir o discernimento e o julgamento crítico das parturientes.

Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards: impact on breastfeeding practices among preterm infants.

OBJECTIVE: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. METHODS: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. RESULTS: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.

Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards: impact on breastfeeding practices among preterm infants / Iniciativa Hospital Amigo del Niño para Unidades Neonatales: impacto en las prácticas de lactancia materna en prematuros / Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais: impacto nas práticas do aleitamento em prematuros

ABSTRACT Objective: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. Methods: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. Results: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.

RESUMEN Objetivo: evaluar las prácticas de atención de la lactancia materna en prematuros en dos hospitales Amigo del Niño en el sureste de Brasil, comparando el efecto de la implementación de los lineamientos de la Iniciativa de Hospitales Amigos del Niño para Unidades Neonatales. Métodos: estudio cuasi-experimental, pre y post intervención con grupo control. Implementación de esta iniciativa en el hospital de intervención mediante la traducción del conocimiento. Recolección de adherencia a los Diez Pasos Adaptados, Tres Principios Rectores y Código antes y después de la intervención realizada mediante entrevistas a madres de prematuros y profesionales, observación de las unidades y análisis documentario en los hospitales de intervención y control. Se realizó una comparación intra e intergrupal. Resultados: el aumento en la adherencia global a los Tres Principios, Diez Pasos y el Código asi como la adherencia parcial a cada Principio y en la mayoría de los Pasos fue mayor en el hospital de intervención que en el control. Conclusión: esta iniciativa mejoró las prácticas relacionadas con la lactancia materna en el hospital de intervención, demostrando el potencial para mejorar la atención y la lactancia materna en las Unidades Neonatales.

RESUMO Objetivo: avaliar as práticas assistenciais do aleitamento materno em prematuros de dois hospitais Amigo da Criança do sudeste brasileiro, comparando o efeito da implementação das diretrizes da Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais. Métodos: estudo quase-experimental, pré e pós-intervenção com controle. Implementação dessa Iniciativa no hospital intervenção com uso da Knowledge Translation. Coleta da adesão aos Dez Passos adaptados, Três Princípios Norteadores e Código antes e após a intervenção realizadas por entrevistas com mães de prematuros e profissionais, observação das unidades e análise documental nos hospitais intervenção e controle. Realizou-se comparação intra-intergrupos. Resultados: o aumento da adesão global aos Três Princípios e Dez Passos, Código, adesão parcial em cada Princípio e na maioria dos Passos foi maior no hospital intervenção que no controle. Conclusão: essa Iniciativa aprimorou as práticas relacionadas ao aleitamento materno no hospital intervenção, demonstrando potencial em aprimorar a assistência e a amamentação nas Unidades Neonatais.

Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards: impact on breastfeeding practices among preterm infants / Iniciativa Hospital Amigo del Niño para Unidades Neonatales: impacto en las prácticas de lactancia materna en prematuros / Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais: impacto nas práticas do aleitamento em prematuros

ABSTRACT Objective: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. Methods: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. Results: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.

RESUMEN Objetivo: evaluar las prácticas de atención de la lactancia materna en prematuros en dos hospitales Amigo del Niño en el sureste de Brasil, comparando el efecto de la implementación de los lineamientos de la Iniciativa de Hospitales Amigos del Niño para Unidades Neonatales. Métodos: estudio cuasi-experimental, pre y post intervención con grupo control. Implementación de esta iniciativa en el hospital de intervención mediante la traducción del conocimiento. Recolección de adherencia a los Diez Pasos Adaptados, Tres Principios Rectores y Código antes y después de la intervención realizada mediante entrevistas a madres de prematuros y profesionales, observación de las unidades y análisis documentario en los hospitales de intervención y control. Se realizó una comparación intra e intergrupal. Resultados: el aumento en la adherencia global a los Tres Principios, Diez Pasos y el Código asi como la adherencia parcial a cada Principio y en la mayoría de los Pasos fue mayor en el hospital de intervención que en el control. Conclusión: esta iniciativa mejoró las prácticas relacionadas con la lactancia materna en el hospital de intervención, demostrando el potencial para mejorar la atención y la lactancia materna en las Unidades Neonatales.

RESUMO Objetivo: avaliar as práticas assistenciais do aleitamento materno em prematuros de dois hospitais Amigo da Criança do sudeste brasileiro, comparando o efeito da implementação das diretrizes da Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais. Métodos: estudo quase-experimental, pré e pós-intervenção com controle. Implementação dessa Iniciativa no hospital intervenção com uso da Knowledge Translation. Coleta da adesão aos Dez Passos adaptados, Três Princípios Norteadores e Código antes e após a intervenção realizadas por entrevistas com mães de prematuros e profissionais, observação das unidades e análise documental nos hospitais intervenção e controle. Realizou-se comparação intra-intergrupos. Resultados: o aumento da adesão global aos Três Princípios e Dez Passos, Código, adesão parcial em cada Princípio e na maioria dos Passos foi maior no hospital intervenção que no controle. Conclusão: essa Iniciativa aprimorou as práticas relacionadas ao aleitamento materno no hospital intervenção, demonstrando potencial em aprimorar a assistência e a amamentação nas Unidades Neonatais.

Impacto da implementação da Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais - IHAC-Neo na prevalência do aleitamento materno exclusivo em prematuros e nas práticas assistenciais / Impact of implementation of the Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards - Neo-BFHI on the prevalence of exclusive breastfeeding in premature infants and care practices

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) é amplamente adotada nas maternidades brasileiras, porém não considera o contexto complexo e tecnológico das unidades neonatais e as dificuldades de amamentar o prematuro. O objetivo geral é avaliar o impacto da implementação da IHAC para Unidades Neonatais - IHAC-Neo, guiada pelo referencial da Knowledge Translation (KT), na prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) na alta hospitalar, no primeiro mês pós-alta e aos seis meses de vida entre os prematuros, e na adesão às diretrizes da IHAC-Neo. Tratase de estudo de intervenção, controlado, quase-experimental, pré e pós-teste, não equivalente e prospectivo, realizado em dois hospitais Amigos da Criança do Sudeste. A coleta foi realizada em dois momentos nos hospitais (intervenção e controle), com intervalo mínimo de 12 meses, sendo no hospital intervenção antes (M1) e após (M2) a implementação da IHAC-Neo. Foram coletados dados sobre prevalência do AME e condições de saúde dos prematuros por meio de levantamento de prontuários e entrevistas com mães; adesão à IHAC-Neo por meio de entrevistas com profissionais e mães, observação das unidades neonatais e análise documental; e dados qualitativos para monitorar fatores contextuais. A implementação da IHAC-Neo foi guiada pelo modelo Promoting Action on Research Implementation in Health Services da KT e pela estratégia Evidence-Based Practice Identification & Change. Para análise dos dados relativos a prevalência do AME e seus fatores preditores foi utilizado regressão logística com efeito aleatório. Esta tese integra projeto multicêntrico financiado e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A prevalência do AME na alta foi significativamente maior no hospital intervenção que no controle (p<0,01), resultante da diferença detectada no M1 (p<0,01) e no M2 (p=0,04), com taxas maiores de AME no hospital intervenção (M1=48,1%; M2=40,8%) do que no controle (M1=3,1%; M2=17,2%). Intragrupo, ao comparar os momentos, não houve diferença significativa no hospital intervenção (p=0,12) nem no controle (p=0,42). No primeiro mês pós-alta, manteve-se a prevalência do AME significativamente maior (p=0,02) no hospital intervenção (M1=46,1%; M2=29,8%) que no controle (M1=6,3%; M2=17,2%), devido diferença no M1 (p=0,02), já que não diferiu no M2 (p=0,41). Intragrupo, ao comparar os momentos, também não apresentaram diferença significativa no hospital intervenção (p=0,12) nem no controle (p=0,40). No sexto mês de vida, o AME somado ao aleitamento materno predominante não diferiu significativamente entre os hospitais intervenção e controle (p=0,27), independentemente do momento da coleta; nem entre os hospitais no M1 (p=0,46) e no M2 (p=0,39), embora o hospital intervenção tenha mantido maiores taxas (M1=14,3%; M2=10,6%) que o controle (M1=3,6%; M2=3,4%). Intragrupo, não houve diferença significativa no hospital intervenção (p=0,96) nem no controle (p=0,90). Na regressão logística ajustada, o único fator preditor do AME foi a duração da internação, apenas na alta hospitalar. Quanto as práticas relacionadas às diretrizes da IHAC-Neo tiveram importante melhora no hospital intervenção, com aumento da adesão global aos Dez Passos de 33% para 67%, aos Três Princípios Norteadores de 43% para 86% e ao Código de 56% para 81%, o que não foi tão pronunciado no controle. Conclui-se que a implementação da IHAC-Neo guiada pela KT aprimorou a prática clínica de promoção, proteção e apoio ao AME, com aumento da adesão à IHAC-Neo, mas não foi suficiente para aumentar o AME em prematuros em curto prazo

The Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) is widely adopted in Brazilian maternity hospitals, even though the complex and technological context of neonatal wards and the difficulties with breastfeeding premature infants are not considered. The overall objective is to evaluate the impact of implementation of the BFHI for Neonatal Wards (Neo-BFHI) guided by the Knowledge Translation (KT) framework on the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) at hospital discharge, in the first month after discharge, and at six months of life among premature infants, and regarding compliance with Neo-BFHI guidelines. This is an intervention, controlled, quasiexperimental, pre-and post-test, non-equivalent and prospective study conducted in two BabyFriendly hospitals located in Southeastern Brazil. Data collection was performed in two moments at the hospitals (intervention and control) with a minimum interval of 12 months, and at the intervention hospital, collection was before (M1) and after (M2) implementation of the Neo-BFHI. Data on the prevalence of EBF and health conditions of preterm infants were collected from medical charts and interviews with mothers, and regarding compliance with the Neo-BFHI through interviews with professionals and mothers, observation of neonatal wards and documentary analysis. Qualitative data were collected to monitor contextual factors. Implementation of the NeoBFHI was guided by the model of Promoting Action on Research Implementation in Health Services of KT and by the Evidence-Based Practice Identification & Change strategy. Logistic regression with random effect was used for analysis of data on the prevalence of EBF and its predictive factors. This thesis integrates a multicenter project funded and approved by the Research Ethics Committee. The prevalence of EBF at discharge was significantly higher in the intervention hospital than in the control (p<0.01). This was a result from the difference detected in M1 (p<0.01) and in M2 (p=0.04), with higher rates (M1=48.1%; M2=40.8%) than in the control hospital (M1=3.1%; M2=17.2%). When comparing the moments intragroup, there was no significant difference in the intervention hospital (p=0.12) nor in the control (p=0.42). In the first month after discharge, the prevalence of EBF was significantly higher (p=0.02) in the intervention hospital (M1=46.1%; M2=29.8%) than in the control (M1=6.3%; M2=17.2%) because of the difference in M1 (p=0.02), since there was no difference in M2 (p=0.41). When comparing the moments intragroup, there was no significant difference in the intervention hospital (p=0.12) nor in the control (p=0.40). At the sixth month of life, when adding EBF and the predominant breastfeeding, there was no significant difference between the intervention and control hospitals (p=0.27) regardless of the time of collection; neither between hospitals in M1 (p=0.46) and in M2 (p=0.39), although the intervention hospital maintained higher rates (M1=14.3%; M2=10.6%) than the control (M1=3.6%; M2=3.4%). There was no significant difference intragroup in the intervention hospital (p=0.96) nor in the control (p=0.90). In the adjusted logistic regression, the only predictor of EBF was the duration of hospitalization only at hospital discharge. Practices related to Neo-BFHI guidelines improved significantly in the intervention hospital with increase of overall compliance with the Ten Steps from 33% to 67%, to the Three Guiding Principles from 43% to 86% and to the Code from 56% to 81%, which were not as marked in the control hospital. Thus, was reached the conclusion that implementation of KT-guided Neo-BFHI improved the clinical practice of promotion, protection and support to EBF with increased compliance with Neo-BFHI, but it was not sufficient to increase exclusive breastfeeding of preterm infants in the short term

Aleitamento materno em prematuros egressos de hospitais amigos da criança do sudeste brasileiro / Breastfeeding in premature infants discharged from baby-friendly hospitals in southeastern Brazil

Descrever a prevalência de aleitamento materno exclusivo (AME) e os fatores associados na alta hospitalar, no primeiro mês pós-alta e aos seis meses de prematuros assistidos em dois hospitais Amigos da Criança do sudeste brasileiro. Estudo descritivo e prospectivo. Participaram 84 prematuros que tiveram alta durante três meses e 71 mães que atenderam aos critérios de inclusão. Coleta em prontuários e entrevistas com mães por instrumento estruturado. 31,0% estavam em AME na alta e no primeiro mês no domicílio e 9,1% aos seis meses. Foram associados ao AME na alta: estado civil, ocupação materna, consultas de pré-natal, tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascer, tempo de internação e ventilação mecânica; no primeiro mês pós-alta: estado civil, ocupação materna, consultas de pré-natal, tipo de gestação e tempo de internação; aos seis meses: renda familiar. As taxas de AME em prematuros estão aquém das recomendações, necessitando de programas de intervenção especiais.

To describe the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) and associated factors in hospital discharge, in the first month after discharge and at six months of age of preterm infants attended at two Baby-Friendly hospitals in Southeastern Brazil. Descriptive, prospective study. Participants were 84 premature infants discharged throughout three months and 71 mothers who met the inclusion criteria. Data collection in medical records and interviews with mothers with use of a structured instrument. In hospital discharge and in the first month at home, 31.0% of the sample were in EBF, and at six months of age, the percentage was 9.1%. The following were associated with EBF in discharge: marital status, maternal occupation, prenatal consultations, type of delivery, gestational age, birth weight, length of hospital stay, and mechanical ventilation. In the first month after discharge: marital status, maternal occupation, prenatal consultations, type of gestation and length of hospital stay. At six months: family income. Rates of EBF in preterm infants fall short of recommendations thereby, special intervention programs are needed.

Aleitamento materno de prematuros em hospital amigo da criança: da alta hospitalar ao domicílio / Breastfeeding of premature infants at a child-friendly hospital: from hospital discharge to home

Objetivo: verificar a prevalência do aleitamento materno de recém-nascidos prematuros em unidades neonatais. Métodos: estudo exploratório, transversal, realizado em um Hospital Amigo da Criança com 21 prematuros e suas mães. Foi realizada uma entrevista e levantamento de prontuário utilizando-se um formulário para coleta de dados e estes foram analisados com uso de estatística descritiva. Resultados: o início da alimentação láctea foi em média com 61,7 horas e o início da amamentação foi em média com 17,2 dias de vida. Na alta hospitalar, 47,6% dos prematuros estavam em aleitamento materno; 47,6% em aleitamento materno exclusivo e 4,8% em aleitamento artificial. No domicílio, após sete a quinze dias da alta hospitalar não houve alterações nos padrões de alimentação. Conclusão: é necessário o fortalecimento de ações para promoção, proteção e apoio que incentivam a prática da amamentação. (AU)

Heparina para desobstrução de cateter venoso central de inserção periférica no recém-nascido: estudo in vitro / Heparin for clearance of peripherally inserted central venous catheter in newborns: an in vitro study

Objetivo:Comparar a eficácia de duas concentrações de heparina para a desobstrução por coágulo do cateter venoso central de inserção periférica (CCIP) neonatal in vitro.Métodos:Estudo experimental in vitro quantitativo que usou 76 CCIPs neonatais de tamanho 2 French coagulados in vitro. Os cateteres foram divididos em dois grupos com 38 CCIPs cada. Ambos os grupos receberam infusão de heparina de baixo peso molecular, com dose de 25UI/mL no Grupo I e de 50UI/mL no Grupo II. Os cateteres de ambos os grupos foram submetidos à técnica de pressão negativa com cinco, 15 e 30 minutos e com quatro horas e testou-se sua permeabilidade. Usou-se a análise de sobrevivência para verificar o desfecho dos grupos conforme os intervalos de tempo.Resultados:A comparação dos dois grupos no intervalo de tempo de cinco minutos mostrou um número maior de desobstrução de cateteres no Grupo II (57,9%) em relação ao grupo 1 (21,1%). A análise de Kaplan Meier indicou menor tempo para desobstrução dos cateteres quando a heparina em maior concentração (50UI/mL) foi usada (p<0,001).Conclusões:O uso de heparina de baixo peso molecular na concentração de 50UI/mL foi mais eficaz na restauração da permeabilidade de CCIPs neonatais ocluídos in vitro por coágulo e situou-se tal concentração dentro da margem de segurança indicada na literatura científica.

Objective:To compare the efficacy of two concentrations of heparin to clear the lumen of in vitro clotted neonatal peripherally inserted central catheters (PICCs).Methods:This is an in vitro, experimental quantitative study of 76 neonatal 2.0-Fr PICCs coagulated in vitro. The catheters were divided into two groups of 38 PICCs each. In both groups an infusion of low molecular weight heparin was administered with a dose of 25IU/mL for Group 1 and 50IU/mL for Group 2. The negative pressure technique was applied to the catheters of both groups at 5, 15 and 30min and at 4h to test their permeability. Kaplan-Meier survival analysis was used to verify the outcome of the groups according to time intervals.Results:The comparison between both groups in the first 5min showed that more catheters from Group 2 were cleared compared to Group 1 (57.9 vs. 21.1%, respectively). Kaplan-Meier survival analysis showed that less time was needed to clear catheters treated with 50IU/mL of heparin (p<0.001).Conclusions:The use of low molecular weight heparin at a concentration of 50IU/mL was more effective in restoring the permeability of neonatal PICCs occluded in vitro by a clot, and the use of this concentration is within the safety margin indicated by scientific literature.

A manutenção do aleitamento materno de prematuros de muito baixo peso: experiência das mães / Breastfeeding maintenance of very low weight premature babies: experience of mothers

Os objetivos deste estudo foram compreender o processo de amamentação a partir do relato das mães de prematuros e identificar fatores que facilitaram ou dificultaram esse processo. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa à luz do cuidado centrado na família. Foram realizadas 12 entrevistas com mães de prematuros com seis meses de idade cronológica e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Emergiram quatro categorias: A experiência prévia em aleitamento materno no processo de amamentar um prematuro; Contexto emocional versus processo de amamentação; O domínio do manejo da amamentação do prematuro e Sucessos e fracassos. Conclui-se que no contexto da prematuridade, o apoio familiar e profissional, o manejo adequado e o acolhimento do serviço de maneira individualizada foram reconhecidos como grandes responsáveis pelo sucesso da amamentação, podendo até mesmo sobrepor o desejo materno prévio. O acompanhamento da amamentação após a alta é imprescindível para o seu sucesso nos prematuros.

The objectives of this study were to comprehend the breastfeeding process from reports of mothers of premature babies and identify factors facilitating or complicating this process. A descriptive qualitative study regarding the family centered care. We conducted 12 interviews with mothers of six months premature babies of chronological age and we submitted data to content analysis. Four categories emerged: The previous breastfeeding experience in the process of breastfeeding the premature baby; Emotional context versus the breastfeeding process; The ability to manage breastfeeding the premature baby and, Successes and failures. We concluded that family and professional support, adequate management and the welcoming of individualized services in the prematurity context were majorly responsible for the breastfeeding success, being even able to surpass the previous maternal desire. Breastfeeding accompaniment after discharge is indispensable for its success with premature babies.

[Heparin for clearance of peripherally inserted central venous catheter in newborns: an in vitro study]. / Heparina para desobstrução de cateter venoso central de inserção periférica no recém-nascido: estudo in vitro.

OBJECTIVE: To compare the efficacy of two concentrations of heparin to clear the lumen of in vitro clotted neonatal peripherally inserted central catheters (PICCs). METHODS: This is an in vitro, experimental quantitative study of 76 neonatal 2.0Fr PICCs coagulated in vitro. The catheters were divided into two groups of 38 PICCs each. In both groups an infusion of low molecular weight heparin was administered with a dose of 25IU/mL for Group 1 and 50IU/mL for Group 2. The negative pressure technique was applied to the catheters of both groups at 5, 15 and 30minutes and at 4hours to test their permeability. Kaplan-Meier survival analysis was used to verify the outcome of the groups according to time intervals. RESULTS: The comparison between both groups in the first five minutes showed that more catheters from Group 2 were cleared compared to Group 1 (57.9 vs. 21.1%, respectively). Kaplan-Meier survival analysis showed that less time was needed to clear catheters treated with 50IU/mL of heparin (p<0.001). CONCLUSIONS: The use of low-molecular weight heparin at a concentration of 50IU/mL was more effective in restoring the permeability of neonatal PICCs occluded in vitro by a clot, and the use of this concentration is within the safety margin indicated by scientific literature.

Perception of premature infants' mothers on home visits before and after hospital discharge.

OBJECTIVE: To understand the meaning of home visits by neonatal nurses for mothers of premature babies. METHODOLOGY: A qualitative study was conducted with 21 mothers of families participating in a project that supported families of premature infants, born at a university hospital in the city of Londrina, Brazil. Data collection was conducted through semi-structured individual interviews, using a form with the identification data of mothers and an interview script. RESULTS: Three themes were revealed: the home visit as a support to the family, individualized home care, feeling cared for and supported in performing the baby's care. CONCLUSION: The home visit from the perspective of longitudinal care was a powerful resource that promoted the link between families and nurses, decreasing doubts, fears and anxieties of the mother. In addition, home care was provided and adherence to care and treatment was encouraged.

Percepción de las madres de los bebés prematuros sobre las visitas domiciliarias antes y después del alta / Percepção das mães de prematuros sobre a visita domiciliar antes e após a alta hospitalar / Perception of premature infants’ mothers on home visits before and after hospital discharge

Objetivo. Comprender el significado que tiene para las madres de bebés prematuros las visitas domiciliarias realizadas por enfermeras neonatales. Metodología. Estudio cualitativo realizado con 21 madres de familia, quienes participaron en un proyecto que apoyaba a las familias de los bebés prematuros nacidos en un hospital universitario en la ciudad de Londrina, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas individuales semiestructuradas, utilizando un formulario con los datos de identificación de las madres y guión de la entrevista. Resultados. Se identificaron tres temáticas: primera, la visita como un apoyo a las familias en el hogar; segunda, individualización de la atención domiciliaria; y, tercera, sintiéndose cuidadas y apoyadas para cuidar. Conclusión. La visita domiciliaria, desde la perspectiva de la atención longitudinal, es un recurso poderoso que favorece, por un lado, el vínculo entre las familias y las enfermeras, y, por otro, disminuye las dudas, miedos y ansiedades de la madre. Además, se proporcionan cuidados en el hogar y se fomenta la adherencia a los cuidados y tratamientos...

Objective. To understand the meaning of home visits by neonatal nurses for mothers of premature babies. Methodology. A qualitative study was conducted with 21 mothers of families participating in a project that supported families of premature infants, born at a university hospital in the city of Londrina, Brazil. Data collection was conducted through semi-structured individual interviews, using a form with the identification data of mothers and an interview script. Results. Three themes were revealed: the home visit as a support to the family, individualized home care, feeling cared for and supported in performing the baby’s care. Conclusion. The home visit from the perspective of longitudinal care was a powerful resource that promoted the link between families and nurses, decreasing doubts, fears and anxieties of the mother. In addition, home care was provided and adherence to care and treatment was encouraged...

Objetivo. Compreender o significado que tem para as mães de bebês prematuros as visitas domiciliárias realizadas por enfermeiras neonatais. Metodologia. Estudo qualitativo realizado com 21 mães de famílias que participam num projeto que apoiava às famílias dos bebês prematuros nascidos num hospital universitário na cidade de Londrina, Brasil. A recolha de dados se levou a cabo através de entrevistas individuais semiestruturadas, utilizando um formulário com os dados de identificação das mães e roteiro da entrevista. Resultados. Foram identificadas três temáticas: a visita como um apoio às famílias no lar, individualização do atendimento domiciliário, sentindo-se cuidadas e apoiadas para cuidar. Conclusão. A visita domiciliária desde a perspectiva do atendimento longitudinal é um recurso poderoso que favorece o vínculo entre as famílias e as enfermeiras, diminui as dúvidas, medos e ansiedades da mãe. Além de que se proporcionam cuidados no lar e se fomenta a aderência aos cuidados e tratamentos...

Adaptação cultural e confiabilidade para o Brasil do Automated Telephone Disease Management: resultados preliminares / Cultural adaptation and reliability for Brazil of the Automated Telephone Disease Management: Preliminary results

OBJETIVOS: Traduzir, adaptar culturalmente para o Brasil o ATDM Satisfaction Scales e avaliar a confiabilidade da versão adaptada em adultos brasileiros com DM. MÉTODOS: Estudo metodológico, cujo processo de adaptação cultural incluiu: tradução, comitê de juízes, retrotradução, análise semântica e pré-teste. Este estudo incluiu uma amostra de 39 adultos brasileiros com DM cadastrados em um programa educativo do interior paulista. RESULTADOS: A versão adaptada do instrumento mostrou boa aceitação com fácil compreensão dos itens pelos participantes, com confiabilidade variando entre 0,30 e 0,43. CONCLUSÃO: Após a análise das propriedades psicométricas e finalização do processo de validação no País, o instrumento poderá ser utilizado por pesquisadores brasileiros, possibilitando ser comparado com outras culturas.

OBJECTIVES: To translate, culturally adapt for Brazil the Automated Telephone Disease Management (ATDM) Satisfaction Scales and evaluate the reliability of the adapted version in Brazilian adults with diabetes mellitus (DM). METHODS: A methodological study whose cultural adaptation process included: translation, expert committee, back translation, semantic analysis and pretesting. This study included a sample of 39 Brazilian adults with DM enrolled in an educational program in São Paulo. RESULTS: The adapted version of the instrument showed good acceptance with easy comprehension of the items by the participants, with reliability ranging between 0.30 and 0.43. CONCLUSION: After analyzing the psychometric properties and finalizing the validation process in the country, the instrument can be used by Brazilian researchers, making it possible to compare with other cultures.

OBJETIVOS: Traducir, adaptar culturalmente para el Brasil el ATDM Satisfaction Scales y evaluar la confiabilidad de la versión adaptada en adultos brasileros con DM. MÉTODOS: Estudio metodológico, cuyo proceso de adaptación cultural incluyó: traducción, comité de jueces, retrotraducción, análisis semántica y pre-test.Este estudio incluyó una muestra de 39 adultos brasileros con DM registrados en un programa educativo del interior paulista. RESULTADOS: La versión adaptada del instrumento mostró buena aceptación con fácil comprensión de los items por los participantes, con confiabilidad variando entre 0,30 y 0,43. CONCLUSIÓN: Después del análisis de las propiedades psicométricas y finalización del proceso de validación en el País, el instrumento podrá ser utilizado por investigadores brasileros, posibilitando su comparación con otras culturas.

[What teaching by telephone about insulin means for diabetes mellitus patients]. / O significado do ensino por telefone sobre a insulina para pessoas com diabetes mellitus.

This study identifies what the telephone follow-up in the process of preparing and administering insulin means to patients with diabetes Mellitus (DM). This is a descriptive study with a qualitative approach, with 26 patients with type 2 DM using insulin and participating in a Brazilian program of capillary blood glucose self-monitoring at home, which uses telephone follow-up as a nursing strategy. Directed interviews were conducted in a single telephone contact, with questions based on Ogden and Richards' Theory of Meaning. The obtained meaning was related to the learning-teaching process and to the help perceived by the strategy (symbol), elements related to the management of insulin (referent), and to an acknowledgement of the telephone follow-up as convenience, tranquility, care, and a time for clearing up doubts (thought). We consider that the telephone followup is appropriate to instruct patients with DM in the use of insulin.